Аппарат аргоноплазменной коагуляции

APC2 - аппарат аргоноплазменной коагуляции, применяемый совместно с высокочастотной электрохирургической системой VIO

Основы метода аргоноплазменной коагуляции. Физическая сущность процесса: Что такое плазма?

Кроме трех основных агрегатных состояний материи - твердого, жидкого и газообразного - известно и четвертое агрегатное состояние вещества, называемое "плазмой. С одной стороны, плазма представляет собой газообразное вещество и с точки зрения механики описывается в тех же терминах, что и газы. С другой стороны, плазменное состояние вещества характеризуется высокой электрической проводимостью и наличием ряда других электромагнитных свойств, отсутствующих у газов и делающих плазму очень похожей на металлы, что позволяет говорить о них как о "металлических газах".

В высокочастотной хирургии плазму применяют для "бесконтактной" аппликации. Высокая электрическая проводимость плазмы позволяет осуществлять вмешательство без применения электрода, контактирующего с кожным покровом тела пациента. Носители электрических зарядов, т.е. "выбитые" из атомов аргона электроны и остающиеся положительно заряженные ионы аргона, обеспечивают протекание электрического тока. При этом в качестве рабочего газа в медицине целесообразнее всего использовать именно аргон ввиду его инертных свойств, практически исключающих возможность каких-либо химических реакций. Аргоновая плазма оказывает на ткани организма коагулирующее воздействие, в связи с чем этот метод и получил название аргоноплазменной коагуляции (АРС = Argon Plasma Coagulation).

Электрохирургический метод аргоноплазменной коагуляции АРС в последние годы всё шире и успешнее применяется для управления гемостазом и девитализации аномальных тканей. При проведении АРС-вмешательств энергия высокочастотного тока воздействует на ткань через ионизированную аргоновую плазму. АРС-метод не даёт осложнений и отличается высокой эффективностью благодаря надёжному гемостазу, равномерной коагуляции обширных участков тканей и возможности ограничения глубины проникновения термического эффекта. Бесконтактное воздействие ВЧ-тока на ткань практически полностью исключает вероятность прилипания наконечника АРС-инструмента к ткани.
В зависимости от имеющихся показаний к применению аппликация струи аргоновой плазмы возможна в осевом, боковом или радиальном направлении.
Комплектная АРС-система включает блок АРС, высокочастотный электрохирургический аппарат и АРС-инструмент. В составе функционального комплекса ERBE VIO-система АРС 2 и VIO-генератор взаимодействуют оптимальным образом в соответствии с заданными параметрами. Интерактивное управление VIO-комплексом осуществляется через центральный дисплей ведущего модуля ERBE VIO-системы.
Для применения АРС-метода в хирургии открытых полостей, эндоскопии и лапароскопии предлагается обширный набор различных инструментов, аппликаторов и зондов (см. «Каталог принадлежностей для ВЧ-хирургии»), предназначенных, в частности, для гастроэнтерологии, оториноларингологии, бронхоскопии, лапароскопии, хирургии открытых полостей и других областей медицины. Все они разрабатывались фирмой «ERBE Elektromedizin» с учётом конкретных условий их использования и анатомических особенностей человека в тесном сотрудничестве с ведущими специалистами многих стран мира.
Многочисленные клинические исследования подтвердили высокую эффективность применения метода аргоноплазменной коагуляции. По Вашему желанию фирма ERBE готова предоставить Вам любую дополнительную информацию!

Основные преимущества АРС-метода
- Бесконтактная аппликация, исключающая прилипание наконечника инструмента к ткани.
- Эффективная равномерная коагуляция, эффективный гемостаз и девитализация.
- Более точная дозировка термического эффекта, повышенная безопасность.
- Снижение риска прободения.
- Минимальная карбонизация и минимальное дымообразование, почти полное отсутствие неприятных запахов.
- Отсутствие осложнений, надёжность.

Показания к применению в отдельных областях медицины
Хирургия
Равномерная коагуляция поверхности ткани и выполнение разрезов струёй аргоновой плазмы, например, в следующих подразделах хирургии:
- Абдоминальная хирургия
- Лапароскопия
- Хирургия печени
- Хирургия молочных желёз
- Висцеральная хирургия
Гастроэнтерология
- Поверхностные и незначительные васкулярные кровотечения
- Редукция опухолей
- Кровотечения из опухолей
- Девитализация и коагуляция, в т. ч. тканей правой ободочной кишки
- Врастание/прорастание тканей в стенте
- Лучевой проктит
- Синдром «арбузного» желудка (GAVE)
Инвазивная бронхология
- Поверхностные и незначительныеваскулярные кровотечения
- Редукция опухолей
- Кровотечения из опухолей
- Реканализация
- Грануляция
- Подготовка свищей к закрытию врастание/прорастание тканей в стенте
Оториноларингология
- Ринология: носовые кровотечения, гиперплазия носовой раковины, гемостаз при конхотомии, Morbus Osier
- Гортань: гранулёмы, папилломатоз гортани
- Ротовая полость: лейкоплакия, гемангиомы, гранулёмы, папилломы/фибромы, предрак
- Трахея: гранулёмы после лазерных операций, папилломатоз, подскладочный стеноз

Новые АРС-режимы:
Новые АРС-режимы и управление аргоновой плазмой расширяют спектр возможностей применения АРС-метода. Многочисленные преимущества метода аргоноплазменнои коагуляции (АРС) нашли своё дальнейшее развитие в рамках новой системы VIO АРС 2.
VIO АРС 2 имеет, в частности, три новых режима:
PRECISE АРС
PULSED АРС
FORCED АРС.
Указанные режимы значительно расширяют диапазон применения метода аргоноплазменнои коагуляции, обеспечивая при этом повышение его надёжности и безопасности. С их помощью хирург получает возможность выполнения различных видов оперативного вмешательства, начиная с проведения несложных коагуляций в пределах обширных участков поверхности ткани и вплоть до девитализации, затрагивающей глубинные тканевые структуры. Оптимальные режимы поджигания плазмы существенно облегчают работу хирурга.
С одной стороны, новые режимы позволяют производить поджигание аргоновой плазмы даже при минимальном уровне мощности (на некотором постоянном удалении наконечника рабочего инструмента от ткани), благодаря чему удалось впервые обеспечить равномерную коагуляцию поверхности ткани с получением однородной тканевой структуры и необходимую для этой цели дозировку мощности, в т. ч. при самых низких значениях энергии высокочастотного тока. С другой стороны, удалось существенно увеличить глубину коагуляции, например при редукции опухолевых тканей.

Наиболее важные преимущества имеет режим PULSED АРС, в числе которых:
- увеличенное расстояние поджигания плазмы
- надёжное поджигание плазмы
- однородность коагулируемых поверхностей
- широкий спектр возможных эффектов коагуляции/девитализации хорошая управляемость,
- высокий уровень безопасности.

Основные преимущества новой системы АРС 2:
- Значительное расширение диапазона применения и возможностей метода аргоноплазменнои коагуляции (АРС).
- Оптимальная дозировка термического эффекта благодаря новым режимам и улучшенным параметрам настройки.
- Уверенное поджигание плазмы даже при минимальных значениях мощности.
- Однородность коагулируемых поверхностей.
- Улучшение управляемости процесса, повышенная безопасность.
- Простота обслуживания благодаря использованию принципа «подключай и работай» (Plug & Play).
- Выполнение разрезов с применением аргона в качестве рабочего газа, реализация всего спектра преимуществ новой ERBE VIO-системы. 

Соединение

Пониженное напряжение на ВЧ хирургическом приборе VIO

Подключение к системе уравнивания потенциалов

Технические характеристики

Электропитание от ВЧ хирургического прибора VIO

Габариты аппарата 410*80*370 мм

Вес аппарата 4,8 кг

Параметры рабочего газа

Вид газа Аргон 4.8 (99,998 %)

Плотность (относительно плотности воздуха, принимаемой за единицу) 1,38

Критическая температура -122 °С

Цвет бесцветный

Предупредительный запах отсутствует

Предел взрывоопасной концентрации (объемн. % в воздухе) Не горючий

Характеристики аппарата по газу

Давление на входе (5 + 2)*105 Па     5 + 2 бар

Максимальное выходное давление 2 * 105 + 4 * 104 Па     2 + 0,4 бар

Регулируемый расход аргона 0,1-8 л/мин, ограничение со стороны подключенного инструмента, настройка с шагом 0,1 л/мин

Допуск номинально расхода (в диапазоне 0,2-5 л/мин) + 20 %

Расход продувки зависит от инструмента (соответствует расходу вновь подключенного инструмента)

Продолжительность продувки 3 с

Индикация остаточного газа активируется при 7 * 105 Па     7 бар

Индикация остаточного газа VIO-дисплей

Индикация остаточного давления - Манометр баллона

APC отключается при входном давлении < 3* 105 Па     < 3 бар